One-Person Think-Tank BK-Yoo

Abstract

主要論文摘要(截至2020年5月17日)

Szilagyi PG, Schaffer S, Rand CM, Goldstein NPN, Hightower AD, Younge M, Eagan A, Blumkin A, Albertin CS, DiBitetto K, Vincelli P, Yoo BK, Humiston SG, “School-Located Influenza Vaccination: Do Vaccine Clinics at School Raise Vaccination Rates?,” Journal of School Health. 2019 Dec;89(12):1004-1012. doi: 10.1111/josh.12840. Epub 2019 Oct 14. (PMID: 31612491) (Impact factor: 1.94)

「基於學校的流感疫苗預防接種:在學校開設疫苗接種診所能否提高疫苗接種率?」
本研究採用大規模隨機對照試驗(干預組樣本數2萬4千人),驗證在美國中小學施行的預防季節性流感疫苗接種計畫(SLIV)能否提高流感疫苗接種率。試驗針對居住在美國紐約州且存在中小學學生成員的家庭,對照組僅寄送疫苗接種提醒,干預組同時寄送疫苗接種提醒和SLIV通知書。經比較,干預組疫苗接種率明顯高於對照組。本人作為共同作者,參與了本研究的設計與論文修訂。

Ito Y, Hara K, Yoo BK, Tomio J, Kobayashi Y. Can income-based co-payment rates improve disparity? The case of the choice between brand-name and generic drugs. BMC Health Serv Res. 2019 Nov 1;19(1):780. doi: 10.1186/s12913-019-4598-8. (PMID: 31675967) (Impact factor: 1.93)

「基於收入的個人負擔率能否改善健康不平等?:通過專利藥與非專利藥的選擇進行驗證」
本論文第一作者Ito為東京大學大學院公共衛生學教室的博士研究生。本人作為日本學術振興會外國人招聘研究員在日時(2015年)與最後作者小林廉毅教授共同指導了其博士論文。本研究分析了日本大型地方政府醫療保險診療費用數據,針對含有同樣有效成分的專利藥(原研藥)和非專利藥(仿製藥)的選擇進行了驗證。具體而言,75歲以上的老年人根據其收入變化享有不同的處方藥個人負擔率:高收入人群負擔率為30%,其餘人群負擔率為10%。本研究首次從實證角度證明,這種基於收入的個人負擔率改善了使用專利藥導致的健康不平等。本人作為共同作者,參與了本研究的設計與論文修訂。

Yoo BK, Schaffer SJ, Humiston SG, Rand CM, Goldstein NPN, Albertin CS, Concannon C, Szilagyi PG. Cost effectiveness of school-located influenza vaccination programs for elementary and secondary school children. BMC Health Serv Res. 2019 Jun 24;19(1):407. doi: 10.1186/s12913-019-4228-5. (PMID: 31234842) (Impact factor: 1.93)

「小學・初高中施行疫苗接種計畫的成本效益比」
本文報告了本人2篇先行研究論文(Yoo et al., 2013, Vaccine; Yoo et al., 2015, BMC Health Services Research。二者僅分別報告了針對學校施行季節性流感疫苗接種計畫大規模隨機對照試驗第一年和第二年成本效益比的分析結果)以及同研究第三年成本效益比的分析結果。與先行研究二者不同的是,本次研究將高中生也納入了研究對象。同時,在分析成本效益比時,本研究還將在學校進行疫苗接種對同地區醫療機構疫苗接種率的影響(波及效果)納入了討論範疇,其結論是“于學校施行的疫苗預防接種計畫”的成本效益比得到了改善。

Szilagyi PG, Schaffer S, Rand CM, Goldstein NPN, Younge M, Mendoza M, Albertin CS, Concannon C, Graupman E, Hightower AD, Yoo BK, Humiston SG, “Text Message Reminders for Child Influenza Vaccination in the Setting of School-Located Influenza Vaccination: A Randomized Clinical Trial.” Clin Pediatr (Phila). 2019 Apr;58(4):428-436. doi: 10.1177/0009922818821878. Epub 2019 Jan 2. (PMID: 30600690) (Impact factor: 1.41)

「校園流感疫苗接種的短信提醒:隨機臨床試驗」
本研究是使用大規模隨機對照試驗驗證美國紐約州學校施行預防季節性流感疫苗接種計畫(SLIV)的系列研究之一。本研究比較了旨在提高小學實施SLIV計畫的疫苗接種率而採用的多種提醒方式。其結果顯示,與對照組(學生攜帶材料提醒回家和電話提醒)相比,干預組(相比對照組增加了手機短信作為第三種提醒方式)未能有效提高疫苗接種率。本人作為共同作者,參與了本研究的設計與論文修訂。

Szilagyi PG, Schaffer S, Rand CM, Goldstein NPN, Hightower AD, Younge M, Eagan A, Blumkin A, Albertin CS, DiBitetto K, Concannon C, Vincelli P, Yoo BK, Humiston SG, “Impact of Elementary School-Located Influenza Vaccinations: A Stepped Wedge Trial Across a Community,” Vaccine, 2018 May 11;36(20):2861-2869. Epub 2018 Apr 17. (PMID: 29678459) (Impact factor: 3.24)

「在小學實施流感疫苗預防接種的影響:以整個地區作為對象的階梯設計試驗」
作為使用大規模隨機對照試驗驗證美國紐約州學校施行預防季節性流感疫苗接種計畫(SLIV)的系列研究之一,本研究得出了在小學施行SLIV第一年和第二年“僅效果”的報告。本研究通過多元回歸分析,從實證角度證明,在小學實施SLIV計畫的第一、第二年都起到了顯著提高疫苗接種率的“效果”。同時,此種效果根據學校位於城市或郊區的不同而有所差異。本人作為共同作者,參與了本研究的實證性量化、研究設計與論文修訂。

Zaitsu M, Yoo BK, Tomio J, Nakamura F, Toyokawa S, Kobayashi Y, “Impact of a direct-to-consumer information campaign on prescription patterns for overactive bladder,” BMC Health Serv Res, 2018 May 3;18(1):325. (PMID: 29724205) (Impact factor: 1.83)

Mentored the first author’s PhD dissertation study (in Department of Public Healthy and Policy, the University of Tokyo, Tokyo, Japan) between July 2015 and May 2018.

「過動性膀胱處方藥消費者宣傳活動的影響」
本文第一作者Zaitsu為東京大學大學院公共衛生學教室的博士研究生。本人作為日本學術振興會外國人招聘研究員在日期間(2015年)起,與最後作者小林廉毅教授共同指導了其博士論文。本研究分析了日本大型地方政府醫療保險診療費用數據,首次通過實證的量化研究證明,電視廣告(Direct-to-consumer information ,即DTCI)能夠提高患者對處方藥(過動性膀胱的治療藥物)的需求。

Szilagyi PG, Schaffer S, Rand CM, Goldstein NPN, Vincelli P, Hightower AD, Younge M, Eagan A, Blumkin A, Albertin CS, DiBitetto K, Yoo BK, Humiston SG, “School-located Influenza Vaccinations for Adolescents: A Randomized Controlled Trial,” J Adolesc Health, 2018 Feb;62(2):157-163. Epub 2017 Dec 13. (PMID: 29248390) (Impact factor: 3.97)

「以青少年為對象的校園流感疫苗預防接種:隨機對照試驗」
本研究是使用大規模隨機對照試驗驗證美國紐約州學校施行預防季節性流感疫苗接種計畫(SLIV)的系列研究之一。本研究通過多元回歸分析,從實證角度證明了在初、高中施行的SLIV計畫起到了顯著提高疫苗接種率的“效果”。相較於郊區學校,此種效果對位於城市的學校更為顯著。同時,SLIV計畫還起到了提高同地區醫療機構疫苗接種率的波及效果。本人作為共同作者,參與了本研究的設計與論文修訂。

Yoo BK, Kim M, Sasaki T, Hoch J, Marcin JP, “Selected use of telemedicine in intensive care units based on severity of illness improves cost-effectiveness,” Telemedicine and e-Health, 2018 Jan;24(1):21-36. Epub 2017 Jun 29. (PMID: 28661790) (Impact factor: 1.79)

「在重症監護室根據臨床重症度選擇性使用遠距醫療可提高成本效益比」
本研究為本人先行研究(Yoo et al., 2016, Critical Care Medicine)的後續。有兩種因素可對美國重癥監護室(ICU)遠距醫療(Tele-ICU)成本效益比的分析結果產生較大影響。第一種因素“接受遠距醫療患者的(未接受遠距醫療時基於年齡、有無基礎疾病的)死亡率”越高,遠距醫療的經濟效率就越高。然而,如果將接受遠距醫療的對象局限在(未接受遠距醫療時基於年齡、有無基礎疾病的)死亡率較高的患者,第二種因素“接受遠距醫療患者的人均實施費用”就會上升,其結果將導致遠程醫療的經濟效率惡化。在這種取捨關係之下,本研究通過模擬預估了基於臨床重症度選擇最合適患者的方法。

Yoo BK, Hasebe T, Kim M, Sasaki T, Styne DM, “Pilot survey of a novel incentive to promote healthy behavior among school children and their parents,” Preventive Medicine Reports, 2017 Mar 29;6:286-293. (PMID: 28409091) (Impact factor: 0.33)

「旨在改善學齡期兒童及其監護人健康行為的新型激勵計畫之試點調查」
近年來,發達國家的肥胖率上升現象較為普遍,這在美國社會弱勢群體中尤為突出。由於肥胖不僅危害身體健康,還會增加醫療費用,預防肥胖是美國醫療經濟學領域極為重要的課題。在過去,此領域基於醫療經濟學的干預研究多基於如下假設進行:給予預防肥胖計畫參加者經濟激勵,可使他們體重下降(如:體重減輕5kg的參加者可獲得5000日元的商品券)。然而,幾乎所有先行研究都否定了此種假設。本人首創了一種名為“社區·激勵”的全新經濟激勵計畫。在“社區·激勵”計畫中,預防肥胖計畫的參加者若能成功降低體重,其所在的社區機構(如:參加者子女就讀的學校)將獲得由本計畫基金支付的5000日元捐款。本研究以加利福尼亞州社會弱勢群體就讀小學的監護人為對象,就其今後參加使用“社區·激勵” 計畫的預防肥胖計畫意向進行了試點調查。調查顯示,“社區·激勵”肥胖預防計畫有望吸引較多參加者(尤其是肥胖風險因素較高者)。

Yoo BK, Kim M, Sasaki T, Ward D, Spetz J, “The impact of economic recession on registered nurse workforce supply in California,” Nursing Economics, 2017, Jan-Feb;35(1):21-29 (PMID: 29984947) (Impact factor: 0.93)

「經濟衰退對加利福尼亞州註冊護士勞動力供應造成的影響」
本研究就包括美國在內的全球嚴重經濟衰退(2008-2012年)對美國註冊護士(Registered Nurse,即RN)勞動力供應造成的影響進行了量化,分析了代表全美最大州加利福尼亞州RN的大數據。其結果從實證角度證明,經濟衰退造成了有較長RN工作經歷的RN(從離職狀態)複職概率的上升。同時,新畢業RN的就職率出現了下降。

Szilagyi PG, Schaffer S, Rand CM, Vincelli P, Eagan A, Goldstein NP, Hightower AD, Younge M, Blumkin A, Albertin CS, Yoo BK, Humiston SG. “School-Located Influenza Vaccinations: A Randomized Trial,” Pediatrics, 2016 Nov;138(5). pii:e20161746, (PMID: 27940785) (Impact factor: 5.20)

「校園流感疫苗預防接種:隨機對照試驗」
繼本人2篇先行研究論文——Yoo et al., 2013, Vaccine(報告了大規模隨機對照試驗第一年的成本效益比分析)和Yoo et al., 2015, BMC Health Services Research(報告了第二年的成本效益比分析結果)之後,本文報告了該研究第三年結果中“僅效果”的部分。此次試驗為降低從監護人處獲取知情同意書這一項事務性開銷,同時使用了網路知情同意書和紙質同意書。第三年的干預試驗結果表明,在學校提供季節性流感疫苗接種顯著提高了對象人群的疫苗接種率。本人作為共同作者,參與了本研究的設計與論文修訂。

Yoo BK, Kim M, Lin TC, Sasaki T, Ward D, Spetz J, “The effect of prior healthcare employment on the wages of registered nurses,” BMC Health Services Research, 2016 Aug 19;16(1):412. (PMID: 27542375) (Impact factor: 1.61)

「過去的醫療工作經驗對註冊護士收入造成的影響」
本文為本人先行研究(Yoo et al., 2016, Nursing Economics)的後續。本研究分析了大數據之一、代表全美註冊護士(Registered Nurse,即RN)的調查資料(NSSRN;加權處理後樣本數3百萬以上)。本研究驗證了在取得RN資格前有(作為RN之外的)醫療職位工作經驗的人,取得RN資格後“作為RN的工資”隨年齡增長將產生何種變化。本研究從實證角度證明,於四年制大學取得RN資格者,(與兩年制短期大學、三年制專門學校相比)作為RN的工資上升率較高。

Yoo BK, Kim M, Sasaki T, Melnikow J, Marcin JP, “Economic evaluation of telemedicine for patients in ICUs,” Critical Care Medicine, 2016 Feb;44(2):265-74, (PMID: 26540398) (Impact factor: 7.42)
Selected as a featured article with the journal editor’s comment (Crit Care Med. 2016 Feb;44(2):441-2. PMID: 26771788) in the published issue. Also, invited for the journal’s podcast (interview by a journal editor)

「重症監護病房遠距醫療的經濟評價」
本研究是首個依據美國醫療經濟學Expert Panel最新方針(Sanders et al., 2016, JAMA),施行對美國重症監護病房(ICU)遠距醫療(Tele-ICU)成本效益比分析(使用了日本厚生勞動省今年起導入的“醫療技術評價(Health Technology Assessment,即HTA)”分析手法)的研究。Tele-ICU使用audiovisual網路實現了ICU醫療專家與遠距醫院ICU病房的交流,現於美國迅速得到普及。本研究表明,Tele-ICU在大多數情況下具有較高的成本效益,並能削減醫療費用。在發表時,本文與期刊編輯的點評(Crit Care Med. 2016 PMID: 26771788)被選為當期featured article,同時期刊網站發佈了本人接受編輯採訪的Podcast。本論文還可作為例證提示,若能將同僚臨床醫師的疑問“翻譯”為醫療經濟學的研究假說,即使是僅使用第二手資料的研究也可于高影響因子的臨床醫學期刊上發表。除本研究外,本人與UC Davis的兒科、精神神經科醫生尚有3篇關於遠距醫療成本效益分析內容的合作論文正在執筆中。

Yoo BK, Lin TC, Kim M, Sasaki T, Spetz J, “Effect of prior health-related employment on the registered nurse workforce supply,” Nursing Economics, 2016 Jan-Feb;34(1):25-34, (PMID: 27055308) (Impact factor: 0.93)

「過去的醫療工作經驗對註冊護士勞動力供應造成的影響」
與日本一樣,美國註冊護士(Registered Nurse,即RN)的轉職率非常高。因此,預測RN勞動力供應是政策規劃的重要課題。本研究分析了大數據之一、代表全美註冊護士(Registered Nurse,即RN)的調查資料(NSSRN;加權處理後樣本數3百萬以上)。本研究首次通過實證證明,和無醫療工作經驗的人相比,在取得RN資格前有(作為RN之外的)醫療職業工作經驗的人,作為RN持續工作的概率更高,且作為RN的工時也更長。本論文的最後作者、UCSF的Joanne Spetz教授是護理經濟學領域撰寫論文最多的經濟學家。

Yoo BK, Humiston SG, Szilagyi PG, Schaffer SJ, Long C, Kolasa M, “Cost effectiveness analysis of Year 2 of an elementary school-located influenza vaccination program – Results from a randomized controlled trial,” BMC Health Services Research, 2015 Nov 16;15:511, (PMID: 26573461) (Impact factor: 1.61)

「在小學施行流感預防接種計畫第二年的成本效益分析:由隨機對照試驗得出的結果」
本論文為本人先行研究論文(Yoo et al., 2013, Vaccine;報告了大規模隨機對照試驗第一年的結果)同研究第二年的結果。在研究進行的第一年,由於美國發生了大規模流感疫情,研究結果的外部效度(普遍性)被認為相對較低。本次研究第二年得出的結果與第一年大體相近,即兒童接受由學校提供季節性流感疫苗預防接種的人均費用,比由醫療機構提供疫苗接種的費用要高。學校施行的疫苗接種較為昂貴的原因之一,是由於從監護人處獲取知情同意書這一事務性開銷成本較高。

Yang NH (mentored PhD student in Epidemiology), Dharmar M, Yoo BK, Leigh JP, Kuppermann N, Romano PS, Nesbitt TS, Marcin JP, “Economic Evaluation of Pediatric Telemedicine Consultations to Rural Emergency Departments,” Medical Decision Making, 2015 Aug;35(6):773-83 (PMID: 25952744) (Impact factor: 2.91)

Mentored the first author’s part of a PhD (in epidemiology) dissertation study, who took my course (“Economic Evaluation in Health Care” (SPH 274)) and received the 2013 Student Paper Award from the American Telemedicine Association for this paper’s earlier version.

「欠發達地區急診兒科遠距醫療系統的經濟評價」
美國欠發達地區醫院的急診部門缺乏兒科急診專家。因此,美國正在普及由三次急診(即能對應重症急診患者的)設施(如大學附屬醫院等)即時向地方醫院急診提供診療建議的高價遠距醫療系統。本研究是首次針對遠距醫療系統進行嚴格經濟評價的研究之一。研究通過模擬證明,遠距醫療系統有較大可能減少醫療費用。本人就職于UC Davis時,指導了本文第一作者Yang的博士研究。第一作者因本論文獲得了美國遠距醫療學會優秀學生論文獎。

Kim M, Yoo BK (corresponding author), “Cost-effectiveness analysis of a television campaign to promote seasonal influenza vaccination among the elderly,” Value in Health, 2015 Jul;18(5):622-630, (PMID: 26297090) (Impact factor: 3.82)

Mentored as the first author’s post-doctoral fellow training.

「旨在提高高齡者季節性流感疫苗接種率的電視廣告活動成本效益分析」
正如其他研究所提到的,在美國高齡者中,人種、民族的少數群體季節性流感疫苗接種率較低,這是人所共知的一例健康不平等現象。本研究以提高季節性流感疫苗接種率為目的,對美國主要的電視網路廣告活動的成本效益比進行了分析。同時,本研究還分析了代表全美高齡者的大數據,用以開發分析模型。研究得出的結論是,電視廣告活動可以滿足期望的成本效益基準。但我們注意到,少數群體中非英語母語的高齡者並不會收看使用英語的美國主要電視網路,這將導致人種、民族間健康不平等狀況進一步惡化。作為政策提案,我們建議將來使用多語種施行大規模疫苗接種電視廣告活動。本人就職于UC Davis時,指導了本文第一作者Kim(現為美國Illinois大學Peoria分校醫學部研究助教)的博士後研究。

Yoo BK, Hasebe T, Szilagyi PG, “Decomposing Racial/Ethnic Disparities in Influenza Vaccination among the Elderly,” Vaccine, 2015 Jun 12; 33(26):2997-3002, (PMID: 25900133) (Impact factor: 3.41)

「高齡者流感疫苗接種中人種、民族不平等現象的分解」
在美國高齡者中,人種、民族少數群體的季節性流感疫苗接種率較低,這是人所共知的一例健康不平等現象。多種因素,如收入、受教育程度、醫療保險等,都是造成這種健康不平等現象的原因。本研究為量化這些因素各自的貢獻率,使用了計量經濟學最先進的非線性Blinder-Oaxaca分解法進行了分析。得出的研究成果將有助於旨在消除健康不平等的公共政策的規劃及其目標設定。本人就職于UC Davis時,指導了本文第二作者Hasebe(現為上智大學副教授(經濟學))的博士後研究。

Szilagyi PG, Albertin CS, Humiston SG, Rand CM, Schaffer SJ, Brill H, Stankaitis J, Yoo BK, Blumkin AK, Stokley S, “A Randomized Trial of the Effect of Centralized Reminder/Recall on Immunizations and Preventive Care Visits for Adolescents,” Academic Pediatrics, May-Jun 2013;13(3):204-213, (PMID: 23510607) (Impact factor: 2.40)

「對青少年疫苗接種和預防醫療就診實施集中提醒(C-R/R)效果的隨機對照試驗」
眾所周知,美國低收入家庭的青少年疫苗接種率和預防性初級醫療就診率較低。為提高該人群的疫苗接種率和預防性初級醫療就診率,本研究針對有青少年成員的低收入家庭,使用電話和明信片作為提醒干預實施了隨機對照試驗。這是首次就此進行隨機對照試驗的研究之一。研究結果表明,使用提醒干預可以達到預期的效果。本人作為共同作者,參與了研究計畫構想、統計分析方法選擇、解釋分析資料與論文撰寫。

Yoo BK, Humiston SG, Szilagyi PG, Schaffer SJ, Long C, Kolasa M, “Cost effectiveness analysis of elementary school-located vaccination against influenza—Results from a randomized controlled trial,” Vaccine, 2013 Apr 19;31(17):2156-2164, (PMID: 23499607) (Impact factor: 3.77)

(NOTE: Media coverage includes U.S. News & World Report, San Francisco Chronicle and 139 media outlets in total; Press release by UC Davis: http://www.ucdmc.ucdavis.edu/publish/news/newsroom/7871

「小學實施流感疫苗預防接種計畫的成本效益分析:由隨機對照試驗得出的結果」
本研究使用大規模(n=9027)隨機對照試驗獲得的第一手資料進行了校園流感疫苗預防接種計畫的成本效益分析。與日本不同,在美國校園實施流感疫苗接種有著諸多限制,因此十分罕見。本研究在Vaccine(影響因子3.77,在免疫學領域151種學術期刊中排名第14位)發表後,由UC Davis發佈了新聞稿,被《美國新聞與世界報導》等139家大眾媒體所揭載。
(Note:本論文被大量美國媒體報導,詳見以下:
Media coverage includes U.S. News & World Report,
San Francisco Chronicle and 139
Media outlets in total; Press release by UC Davis: http://www.ucdmc.ucdavis.edu/publish/news/newsroom/7871)

Holland ML, Yoo BK, Kitzman H, Chaudron L, Szilagyi PG, Temkin-Greener H, “Mother-Child Interactions and the Associations with Child Healthcare Utilization in low-income urban families,” Maternal and Child Health Journal, 2012, 16(1), 83-91 (PMID: 21127953) (Impact factor: 1.77)

「都市地區低收入家庭母子相互作用與兒科醫療利用率的關聯」
既往研究顯示,美國都市地區低收入家庭的一般門診就診率較低,但住院率和急診就診率較高。本研究首次使用定量方法,對美國都市地區低收入家庭的母子相互作用(使用學界公認的心理學方法測定)與兒科患者醫療利用率之間相互關係進行了測定。本人于Rochester大學就職時,曾指導過本文第一作者Holland的博士研究。

Holland ML, Yoo BK, Kitzman H, Chaudron L, Szilagyi PG, Temkin-Greener H., “Self-Efficacy as a Mediator between Maternal Depression and Child Hospitalizations in low-income urban families,” Maternal and Child Health Journal 2011; 15(7): 1011-1019 (PMID: 20706866) (Impact factor: 1.77)

「自我效能感:作為都市地區低收入家庭母親抑鬱症和兒童住院關係的影響因素」
本研究的目的是量化母親(心理學上的)自我效能感的作用。既往研究表明,母親抑鬱症狀的惡化與兒童住院率呈正相關。本研究首次通過實證證明,母親的(心理學上的)自我效能感會對此種相關關係造成影響。本研究還提議,作為減少兒童住院的政策,對抑鬱症母親施加旨在提高其自我效能感的干預。本人于Rochester大學就職時,曾指導過本文第一作者Holland的博士研究。

Ikegami N, Yoo BK, Hashimoto H, Matsumoto M, Ogata H, Babazono A, Watanabe R, Shibuya K, Yang BM, Reich MR, Kobayahsi Y, “Japanese Universal Health Coverage: Evolution, Achievements, and Challenges,” Lancet, 2011 Sep 17;378(9796):1106-1115, (PMID: 21885107) (Impact factor: 33.63)

「日本全民保險制度的變遷、成果和課題」
本文中唯一原創的資料分析,是由本人提出具體研究假說和資料分析方法、撰寫資料分析結果解釋的初稿、並與其他共同作者對解釋進行修訂完成的。本研究從醫療經濟學的角度對統合了約3500個保險組織的4種場景進行了比較。提案此資料分析的目的是向日本醫療保險制度改革提出政策建議。分析資料來源於日本全國醫療保險診療費用。本研究通過比較4種場景中人均醫療費用的(統計學上的)方差(方差越小,保險費預測值越準確,經濟學上的效率也就越高),提出了統合日本都道府縣各政府國民健康保險(如果可能的話將雇員保險也一併統合)的政策建議。同時,本研究還得出以下結論:若根據預估人均醫療費方差統合人口最多的9個地方政府所轄全部保險組織,可達到經濟學角度的最佳規模。本文作為Lancet日本特集論文之一發表,英文版揭載後出版了官方日譯版。

Yoo BK, Kasajima M, Phelps CE, Fiscella K, Bennett NM, Szilagyi PG, “Influenza Vaccine Supply and Racial/Ethnic Disparities in Vaccination Among the Elderly,” American Journal of Preventive Medicine, 2011 Jan; 40(1):1–10, (PMID: 21146761) (Impact factor: 4.24)

(NOTE: Media coverage includes UPI, e!Science News, Science Daily, Medical News Today, SCIENCE CENTRIC, etc.; Selected as one of two articles (in January 2011 issue) by editors to be available free online for all readers. Also, selected to be part of the continuing medical education program for physicians who read this journal.)

「高齡者流感疫苗供應量與人種、民族間不平等現象的關係」
本文首次通過定量研究證明,減少美國國內流感疫苗供應量將會導致人種、民族間健康不平等現象(疫苗接種率的不平等)惡化。本研究分析了將美國唯一公共全民醫療保險制度Medicare(老年保健醫療制度,以65歲以上的全國民為對象)的醫療保險診療費用數據與調查資料進行統合後的Big Data(加權處理後樣本數合計3000萬人以上)。本論文發表於美國預防醫學學會(the American College of Preventive Medicine and the Association for Prevention Teaching and Research)官方期刊(影響因子:4.24),不僅被選為揭載當期(January 2011 Issue)高影響力免費公開論文之一(各期僅公開2篇),還被選為美國預防醫學專科醫生教育課程的必讀文獻。
新聞稿公開後,此論文被美國媒體多次報導(參見以下):United Press International (UPI), e!Science News, Science Daily, Medical News Today, SCIENCE CENTRIC, etc。

Yoo BK, Berry A, Kasajima M, Szilagyi PG, “Association between Medicaid reimbursement and child influenza vaccination rates,” Pediatrics 2010, Nov;126(5):e998-1010. Epub 2010 Oct 18. (PMID: 20956412) (Impact factor: 4.69)

(NOTE: Media coverage includes USA Today, U.S. News & World Report, Bloomberg BusinessWeek, UPI, Reuters, ABC News, MSNBC, Fox News, Yahoo!, e!Science News, News-Medical.Net, Softpedia, Health News on healthfinder (U.S. Department of Health and Human Services), etc.)

「兒童流感疫苗預防接種率與公費醫療補助診療報酬的關聯」
本文首次通過定量研究證明,對執行流感疫苗預防接種的美國醫生設定低額的診療報酬,會導致疫苗接種率的下降。本研究分析了包含代表全美兒童樣本(三年期間加權處理後樣本數共計約1000萬人;大數據之一)的National Immunization Surveys(NIS)資料。揭載後,全美四大地面波電視網路中三家(ABC News、MSNBC、Fox News)、全美最大發行量的報紙USA Today、Reuters(同時接受了路透社的採訪)等多家媒體均對本研究進行了報導。由私人醫療保險機構組成的全美最大保險組織將本研究作為依據,提高了全美執行流感疫苗預防接種醫生的診療報酬,這也是本人研究對政策產生影響的實例之一。

Yoo BK, Holland ML, Bhattacharya J, Phelps CE, Szilagyi PG, “Effects of Mass Media Coverage on Timing and Annual Receipt of Influenza Vaccination among Medicare Elderly,” Health Services Research, 2010 Oct;45(5 Pt 1):1287-309 (PMID: 20579128) (Impact factor: 2.41)

(NOTE: Media coverage includes Science Daily, and (interviewed by) KCSN radio station in California and DOTmed News)

「大眾媒體報導對老年保健醫療制度受益人流感疫苗接種時間和接種率的影響」
本研究首次通過定量證明,全美四大電視網路、主要報紙等大眾媒體將流感作為新聞報導後,全美疫苗接種率很快得到了提高。本研究分析了將美國唯一公共全民醫療保險制度Medicare(老年保健醫療制度,以65歲以上的全國民為對象)的醫療保險診療費資料與調查資料進行比對後的Big Data(加權處理後樣本數合計6600萬人以上)。本論文發表於美國醫療經濟學·政策學相關學會中成立時間最長的The Association for Health Services Research(1981年成立,2000年更名為AcademyHealth)官方期刊(影響因子:2.41)。發表後,本論文被大量媒體報導,本人亦接受了廣播電臺的採訪(以下詳述)。
(Media coverage includes Science Daily, and (interviewed by) KCSN radio station in California and DOTmed News)

Yoo BK, Kasajima M, Bhattacharya J, “Public Avoidance and the Epidemiology of novel H1N1 Influenza A,” National Bureau of Economic Research Working Paper, w15752, National Bureau of Economic Research (NBER), Cambridge, MA, February 2010, (http://www.nber.org/papers/w15752)

(Note: The NBER is the nation's leading nonprofit economic research organization. Sixteen of the 31 American Nobel Prize winners in Economics and six of the past Chairmen of the President's Council of Economic Advisers have been researchers at the NBER.)

「人群對甲型H1N1流感的回避行為與流行病學」
既往預測流行病疫情的數學模擬模型,多僅考慮生物學上的感染因素。本研究是首個將經濟學上個人的行為因素納入了流感疫情數學模擬模型的研究。與既往模型相比,本人開發的疫情受害預測模型更為準確的預測了2009年4月美國發生的疫情流行。在疫情發生後,本研究還通過模擬模型對各種公共政策的效果進行了估測和比較。揭載本文的National Bureau of Economic Research (NBER) Working Paper是經濟學領域最具權威性的工作論文(Working Paper)系列之一。美國諾貝爾經濟學獎獲獎者三十一名中的十六名、美國總統經濟顧問委員會前主席中的六名成員都在NBER從事研究。

Yoo BK, Szilagyi PG, Schaffer SJ, Humiston SG, Rand CM, Albertin CS, Vincelli P, Blumkin AK, Shone LP, Coleman MS, “Cost of Universal Influenza Vaccination of Children in Pediatric Practices,” Pediatrics, 2009 Dec;124 Suppl 5:S499-506 (PMID: 19948581) (Impact factor: 4.69)

(Note: Cited by CDC’s Guideline:  Fiore AE, Uyeki TM, Broder K, Finelli L, Euler GL, Singleton JA, Iskander JK, Wortley PM, Shay DK, Bresee JS, Cox NJ; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention and control of influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Aug 6;59(RR-8):1-62. Erratum in: MMWR Recomm Rep. 2010 Aug 13;59(31):993. MMWR Recomm Rep. 2010 Sep 10;59(35):1147. PubMed PMID: 20689501)

「兒科醫療機構負擔流感疫苗預防接種的費用估測」
本研究使用數學模擬對從國內醫療機構(n=90)收集的第一手資料與全國規模的第二手資料進行分析,從而對施行流感疫苗預防接種的兒科醫療機構負擔的兩種費用(1.接種疫苗患者的人均費用,2.全美兒科醫療機構因診療報酬較低造成的損失額)進行了估測。本文揭載期刊(影響因子4.69)為美國兒科學會官方期刊。美國聯邦政府機構美國政府問責署(Government Accountability Office,即GAO)主要負責定期選擇嚴密的科學材料,作為決定聯邦預算決策政策的參考資料提供給美國總統。本研究被GAO選為了參考資料。不僅在美國, Centers for Disease Control and Prevention(CDC)出版的全球流感疫苗接種指南Prevention and Control of Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)(https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5908.pdf)也引用了本文。
(Note:揭載期刊是美國兒科學會官方期刊;被CDC’s Guideline所引用: Fiore AE, Uyeki TM, Broder K, Finelli L, Euler GL, Singleton JA, Iskander JK, Wortley PM, Shay DK, Bresee JS, Cox NJ; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention and control of influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Aug 6;59(RR-8):1-62. Erratum in: MMWR Recomm Rep. 2010 Aug 13;59(31):993.MMWR Recomm Rep. 2010 Sep 10;59(35):1147. PubMed PMID: 20689501)

Yoo BK, Kasajima M, Fiscella K, Bennett N, Phelps CE, Szilagyi PG, “Effects of an Ongoing Epidemic on the Annual Influenza Vaccination Rate and Vaccination Timing among the Medicare Elderly: 2000-2005,” American Journal of Public Health, 2009, October; 99:S383–S388 (PMID: 19797752) (Impact factor: 4.37)

「流感持續流行對老年保健醫療制度受益人流感疫苗接種時間及接種率的影響:以2000年~2005年為例」
本研究首次使用定量方法對美國全國規模的資料進行分析,從而證明,地區流感流行程度變高後,其兩周後的疫苗接種率也會提高。本研究分析了將美國唯一的公共全民醫療保險制度Medicare(老年保健醫療制度,以65歲以上的全國民為對象)醫療保險診療費資料、調查資料和流行病學資料進行統合後的Big Data(5年期間加權處理後的樣本數合計約8000萬人)。

Yoo BK, and Grosse S, “The Cost-Effectiveness of Screening Newborns for Congenital Adrenal Hyperplasia,” Public Health Genomics, 2009;12(2):67-72. (PMID: 19039250) (Impact factor: 1.32)

「先天性腎上腺增生症新生兒篩查的成本效益比」
本研究旨在評價針對美國新生兒人口施行先天性腎上腺增生症(congenital adrenal hyperplasia ,即CAH)篩查的成本效益比。通過與“未篩查”人群的比較,對CAH篩查的成本效益比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)進行了估測。本研究得出的結論是,如果應用醫療經濟學領域一般的成本效益比閾值標準進行判斷,CAH篩查是無法滿足其成本效益比基準的。但若應用廣義的公共政策領域經濟評價標準(閾值標準)、而非美國醫療領域標準時,CAH篩查則可以滿足其經濟效率標準。

Rand CM, Szilagyi PG, Yoo BK, Auinger P, Albertin C, Coleman MS, “Additional Visit Burden for Universal Influenza Vaccination of U.S. School-Aged Children and Adolescents,” Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 2008 Nov;162(11):1048-55. (PMID: 18981353) (Impact factor: 4.73)

「對美國全學齡兒童及青少年施行流感疫苗預防接種增加的門診負擔」
本研究探討了僅在初級醫療機構提供全美兒童季節性流感疫苗預防接種的可能性。研究使用截止2003年全美國家層面的大數據,從實證角度證明,即使將所有於初級醫療機構門診就診的兒童患者列入對象,也不可能在初級醫療機構完成全體兒童疫苗接種。作為政策提案,除估測具體需增加的門診就診量之外,本研究還建議在初級醫療機構之外的機構也施行疫苗接種。本人作為共同作者,參與了研究計畫、尤其是統計學分析方法的選擇·確定及解釋資料分析。

Yoo BK and Frick K, “The Instrumental Variable Method to Study Self-selection Mechanism: A Case of Influenza Vaccination,” Value in Health, 2006 Mar-Apr;9(2):114-22 (PMID: 16626415) (Impact factor: 3.03)

(Note: Cited by Editorial Article in New England Journal of Medicine: Treanor JD, “Influenza--the goal of control,” N Engl J Med. 2007 Oct 4;357(14):1439-41.)

「由工具變數法驗證自我選擇機制:以流感疫苗接種為例」
本研究是首個使用經濟學領域最先進的統計學手法Instrumental Variable(IV) Method(工具變數法,Heckman因發明此方法獲得了諾貝爾經濟學獎)對流感疫苗的臨床效果進行分析的研究。本研究樣本取自將美國唯一公共全民醫療保險制度Medicare(老年保健醫療制度,以65歲以上的全國民為對象)的醫療保險診療費用數據與調查資料進行統合後的Medicare Current Beneficiary Survey (MCBS) Data(加權處理後的樣本數達3千萬人以上的大數據)。與隨機對照試驗不同,全美國範圍內代表性樣本中健康狀況較差的人群疫苗接種率往往較高,導致既往的多元回歸分析存在偏差,得出“疫苗使住院率上升”的錯誤結論。並且在隨機對照試驗中,經常會出現受試者在研究期結束前脫落的情況。IV Method可以糾正因脫落導致的偏差,在美國醫療領域也被廣泛使用。本研究還被New England Journal Medicine作為Editorial Article所引用(Treanor JD, “Influenza--the goal of control,” N Engl J Med. 2007 Oct 4;357(14):1439-41.)。本研究所揭載期刊是現今醫療經濟學領域國際學會中擁有最多個人成員(2萬人以上)的International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research(ISPOR)下設官方期刊(影響因子: 5.49;在Health Policy & Services領域79種學術期刊中排名第三;在經濟學領域353種學術期刊中排名第六)。

Yoo BK and Frick K, “Determinants of Influenza Vaccination Timing,” Health Economics, 2005 Aug; 14(8):777-91 (PMID: 15700301) (Impact factor: 2.01)

「流感疫苗預防接種時間的決定因素」
本研究使用代表全美國範圍的樣本,首次通過實證證明,患者的時間成本(前往診所的移動時間等)作為接種流感疫苗與否及接種時間的決定因素發揮了重要作用。本研究的樣本取自統合了美國唯一的公共全民醫療保險制度Medicare(老年保健醫療制度,以65歲以上的全國民為對象)醫療保險診療費資料和調查資料的Medicare Current Beneficiary Survey (MCBS) Data(加權處理後的樣本數達3千萬人以上的大數據)。Medline和Econlit作為醫療領域和經濟學領域各自具有代表性的資料庫,被二者同時收錄的學術期刊屈指可數,截止本研究揭載的2005年時僅有3種。本研究發表的期刊(創刊於1992年;影響因子2.03;在Health Policy & Services領域62種學術期刊中排名第15;在經濟學領域320種學術期刊中排名第36)即是其中之一。在美國,如果想被頂尖院校醫療經濟學專業作為Tenure Track Assistant Professor(終身軌助教)錄用,需要在此3種期刊上發表至少兩篇論文。本人有幸滿足了此條件,被Rochester大學醫療政策學課程醫療經濟學專業作為Tenure Track Assistant Professor錄用。該校此課程是由醫療經濟學領域學術泰斗Phelps教授所創立的。

Yoo BK, Bhattacharya J, McDonald KM, Garber AM, “Impacts of Informal Caregiver Availability on Long-term Care Expenditures in OECD Countries,” Health Services Research, 2004 Dec; 39 (6 Pt 2):1971-92. (PMID: 15544640) (Impact factor: 2.49)

「OECD(經濟合作與發展組織)發達國家中家庭護理提供者存在與否對長期護理醫療支出的影響」
本研究首次通過定量方式,測定了在發達國家(15個國家;從1970~2000年)利用家庭護理的可能性對護理支出造成的影響。研究結果表明,若在個人層面使用配偶者進行護理,年度護理支出將可能減少約28,840美元(1995年時的美元)。揭載期刊Health Services Research (HSR) 是AcademyHealth的官方期刊,其影響因子排在醫療政策領域全部期刊中第4位。本文揭載時,HSR是生命科學和經濟學領域各自最全面的資料庫Medline和Econlit收錄期刊中影響因子最高的期刊。

Review Articles

Akiyama M, Yoo BK (corresponding author), “A systematic review of the economic evaluation of telemedicine in Japan,” Journal of Preventive Medicine & Public Health, 2016;49:183-196 (PMID: 27499161) (Impact factor: 0.90)

「日本遠距醫療經濟評估的系統性回顧」
本研究回顧了17篇報告在日本施行遠距醫療經濟效果分析結果的論文,對這17篇論文的研究價值進行了評價,並使用了Funnel plot(漏斗圖)對“成本效益比”進行評估,以驗證其publication bias(發表偏差)。這些論文多得出了遠距醫療具有理想經濟效率的結論,研究價值均不高。本人于UC Davis任職期間,曾指導了本文第一作者秋山美紀氏(現為慶應大學環境情報學部教授)的訪問研究。

Yoo BK, “How to improve influenza vaccination rates in the U.S.”, Journal of Preventive Medicine & Public Health, 2011; 44(4):141-148 (PMID: 21894062) (Impact factor: 0.90)

「如何改善美國的流感疫苗接種率」
本文總結回顧了50篇有助於提高發達國家(尤其是美國)季節性流感疫苗接種率的文獻。這些文獻中有六篇是本人作為第一作者出版的原著論文。同時,本文還提出了將疫苗接種率的決定因素大致分為4種(患者、醫療提供者、流感的流行、醫療制度)的理論模型。